Chirurgen am Uniklinikum Leipzig replantieren abgetrennten Arm

[Universitätsklinikum Leipzig AöR - 20.05.2014] Chirurgen am Uniklinikum Leipzig replantieren abgetrennten Arm
Sven V. ist von einer Weiterbildung auf der Autobahn unterwegs nach Hause. An dieser Stelle reißt sein Erinnerungsfaden. "Ich kann mich nicht erinnern, was passiert ist, an gar nichts", sagt der 45-Jährige. "Ich muss komplett verwirrt gewesen sein, teils wach und im Delirium." Bei einem schweren Verkehrsunfall wird dem Lehrer der linke Arm unter dem Schultergelenk abgetrennt, doch er hat Glück im Unglück. Die Rettungskräfte bergen ihn und das Körperteil und bringen ihn mit dem Rettungshubschrauber ins Leipziger Universitätsklinikum (UKL), wo die Rettungskette nahtlos weitergeführt wird. Hier greift das am UKL etablierte Schwerstverletztenverfahren (SAV).
Nach der interdisziplinären Erstversorgung in der Zentralen Notaufnahme durch den Unfallchirurgen OA Dr. Johannes Fakler und Anästhesiologen Dr. Falk Fichtner erfolgte unverzüglich die OP. Im Saal standen Unfallchirurgen gemeinsam mit den Kollegen der Plastischen Chirurgie am Operationstisch. "Wir haben die Knochen wieder zusammengefügt, mit Hilfe einer Titanplatte verbunden und durch einen Fixateur stabilisiert", erklärt Unfallchirurg Dr. Fakler. Währenddessen entnahm Prof. Stefan Langer, Experte für Plastische, Rekonstruktive und Handchirurgie, dem Patienten Venenstücke am Bein, um sie als Überbrückung für die langstreckig zerrissenen Gefäße im Arm zu verwenden. "Die Beinvenen werden als Verbindungstücke der unterbrochenen Armvene und -arterie eingesetzt, sodass die Durchblutung wieder in Gang kommt", erklärt Prof. Langer die komplizierten Abläufe. "Anschließend werden auch die noch funktionsfähigen Nerven in aufwendigster Filigranarbeit wieder zusammengebracht und vernäht."
Für das Gelingen der Operation war der Transport des abtrennten Körperteils entscheidend: "Wichtig war, dass der Arm steril verpackt und mäßig gekühlt zu uns kam", erklärt Prof. Langer. "Oft wird der Fehler gemacht, z.B. abgeschnittene Finger direkt auf Eis zu lagern. Durch den Kontakt mit Eis stirbt das Gewebe eher ab. Richtig ist, den Finger steril einzuwickeln und in einer Tüte aufzubewahren. Diese wird verschlossen und in eine zweite Tüte gelegt, die mit Wasser und einigen Eiswürfeln gefüllt ist. Man nennt dies trockene Kühlung. Im Falle unseres Patienten wurde das beherzigt, so dass wir den Arm retten konnten."
In mehreren Folgeoperationen erhielt der Patient noch ergänzende Muskel- und Haut-Transplantationen. Zu der umfassenden Versorgung gehörte auch, dass ihm eine speziell geschulte Traumacare-Psychologin zur Seite stand. Dies ist am UKL Teil der Akutbetreuung von Unfallopfern, um die Verarbeitung des Geschehenen als Teil des Genesungsprozesses zu unterstützen.
Zwei Wochen nach der Operation kehrt die Funktionsfähigkeit des verletzten Armes langsam wieder. "Ich kann schon jetzt meinen Handrücken wieder spüren, wenn er gedrückt wird", freut sich Sven V. "Wie vorher wird es nicht wieder werden, aber ich bin sehr dankbar, noch zwei Arme für meine kleine Tochter zu haben."

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